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神經(jīng)纖維瘤瀏覽數(shù):19077次
分享到: 中醫(yī)神經(jīng)纖維瘤治療 腦神經(jīng)纖維瘤又稱神經(jīng)膜瘤、神經(jīng)瘤、神經(jīng)周圍纖 維瘤、雪旺細胞瘤、神經(jīng)周圍纖維母細胞瘤。本病名 目繁多,反映了對其來源有不同看法,歸納起來不外以下幾類:第一類:神經(jīng)膜瘤或雪旺細胞瘤;第二 類:神經(jīng)纖維瘤或神經(jīng)周圍纖維母細胞瘤,是指瘤細 胞由神經(jīng)內中胚葉深化而來的結締組織。神經(jīng)纖維瘤 可以起源于周圍神經(jīng)、顱神經(jīng)及交感神經(jīng)。【診斷】 檢查時可見腫瘤呈粉紅色或灰白色,基底廣平不易活動或帶蒂,質較硬。需借病理檢查 以確診。 【治療措施】 對放射線不敏感,應手術切除和中醫(yī)治療。手術徑路可視情況而采取經(jīng)前鼻孔、經(jīng)鼻側切開,或經(jīng) 鼻外和篩竇進路或柯陸手術切除。面中部脫殼手術具有野寬廣、術后面部不留疤痕等優(yōu)點,是切除鼻腔、鼻竇區(qū)神經(jīng)纖維瘤的最佳術式。 【病理改變】 神經(jīng)膜瘤具有完整包膜,單發(fā),偶有水腫或囊變,一般多為良性,罕有惡變。神經(jīng)纖維 瘤多半缺乏包膜,可單發(fā),也可多發(fā)。如伴有全身皮下小結節(jié)及皮膚色素沉著,則為多發(fā)性 神經(jīng)纖維瘤,亦稱Von Recklinghausen病,且易惡變。在病理形態(tài)上,腫瘤細胞的排列有兩種 類型:①瘤細胞排列為旋渦狀或彼此平行排列,細胞呈柵欄狀,為Antoni A型;②組織結構 疏松,很像粘液瘤,細胞無一定排列形式,大小形態(tài)亦不均勻,瘤細胞間常有水腫液,形成 微小囊腫或小泡,為Antoni B型。 【臨床表現(xiàn)】 患者無顯著性別差別,以青、中年人為多。生長緩慢,病程可達十余年。早期多無癥 狀,后期癥狀視腫瘤部位、大小而定,可有鼻阻、少量鼻出血、頭痛以及鼻腔或面部不同程 度的畸型。如并有Von Recklinghausen病,則可能有智力發(fā)育不良。神經(jīng)纖維瘤分為多發(fā)性神經(jīng) 纖維瘤和局部神經(jīng)纖維(或神經(jīng)纖維瘤)兩種。多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤:腫瘤為多發(fā)性,多者達數(shù)百個,可在全身各處生長。大小不一,小的如豆粒,乳頭大小,大的如雞蛋,生長緩慢。大的多突出于體表,也可成片、成塊的生長,使皮膚和皮下層肥厚、下垂或起褶呈橡皮狀。腫瘤柔軟,無觸痛,皮膚上常有程度不一的色素沉著。此病大多自幼年已發(fā)生,可能有先天性因素或家族史,有的伴有智力遲鈍,某些器官畸形。 經(jīng)常受壓迫或摩擦的腫瘤,可能會發(fā)生惡性變,故妨礙較大的腫瘤可作切除。局部神經(jīng)纖維瘤或神經(jīng)鞘瘤,多數(shù)是單發(fā),也可以是數(shù)個瘤體沿神經(jīng)干生長,多見于腋窩,肘側和頰部等處。瘤體開始時為硬結,逐漸增大,表面光滑,與皮膚不粘連,質地堅硬。當腫瘤擠壓神經(jīng)本身時,可產生自發(fā)痛、麻木、觸痛、感覺過敏或遲鈍等癥狀。這些改變的范圍和該神經(jīng)干支配區(qū)域一致。
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